Cukrzyca jest obecnie najczęstszą przyczyna ciężkiego upośledzenia widzenia wśród osób w wieku produkcyjnym (20-65 r.ż.).
W przebiegu cukrzycy dochodzi do mikro- i makroangiopatii (uszkodzenia małych i większych naczyń) oraz do neuropatii (uszkodzenia nerwów). Objawy ze strony narządu wzroku mogą być bardzo różnorodne: zmiany wady refrakcji (przemijająca krótkowzroczność), dwojenie obrazu, zez, upośledzenie ruchomości gałek ocznych, nawracające infekcje brzegów powiek, spojówek, jęczmienie, zaćma, jaskra, neuropatia n. II. Jednak najczęstszą i najpoważniejszą przyczyną upośledzenia widzenia w cukrzycy jest retinopatia cukrzycowa. Możemy ją podzielić w zależności od zaawansowania na retinopatię prostą, przedproliferacyjną i proliferacyjną. W tej ostatniej na powierzchni siatkówki pojawiają się patologiczne naczynia i włókniste proliferacje doprowadzające do wylewów krwi do ciała szklistego, zniszczenia i odwarstwienia siatkówki. Najczęstszą przyczyną obniżenia ostrości wzroku wśród pacjentów z cukrzycą jest makulopatia cukrzycowa (obrzękowa lub niedokrwienna). Jest to uszkodzenie centralnej części siatkówki przez obrzęk lub niedokrwienie siatkówki.
Zajmujemy się również leczeniem zaćmy Szczecin, wykonujemy operacje plamki żółtej oraz badania jaskry.
Częstość występowania retinopatii cukrzycowej jest zależna od typu i czasu trwania cukrzycy.
W cukrzycy typu 1. w ciągu pierwszych pięciu lat trwania choroby (są to najczęściej dzieci) objawy typowe dla retinopatii cukrzycowej występują bardzo rzadko, ale już po 20 latach trwania cukrzycy typu 1 około 90% pacjentów ma retinopatię cukrzycową, z czego ponad połowa pacjentów ma retinopatię o charakterze proliferacyjnym.
W cukrzycy typu 2. już w momencie rozpoznania ponad 20% pacjentów ma objawy retinopatii cukrzycowej.
W celu profilaktyki i skutecznego leczenia powikłań ocznych cukrzycy ważne jest wczesne wykrywanie zmian. U chorych na cukrzycę typu 1 pierwsze badanie okulistyczne należy przeprowadzić w ciągu 5 lat od rozpoznania choroby, natomiast w cukrzycy typu 2 powinno zostać wykonane w momencie jej rozpoznania. Badanie kontrolne u osób bez cech retinopatii cukrzycowej powinno być wykonywane raz do roku, a u pozostałych pacjentów w zależności od stopnia zaawansowania zmian co 3-6 m-cy. U chorych na cukrzycę ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym lub proteinurią badanie okulistyczne zaleca się co 3-4 m-ce. W grupie kobiet ciężarnych z cukrzycą, kontrolę narządu wzroku należy przeprowadzić raz w miesiącu w okresie ciąży a następnie połogu. Ponadto istnieją pilne wskazanie do przeprowadzenia badania okulistycznego w każdym przypadku nagłego pogorszenia widzenia, pogorszenia widzenia o 2 lub więcej rzędów na tablicy Snellena, podejrzenia retinopatii przed- lub proliferacyjnej, makulopatii lub trudności w uwidocznieniu siatkówki.
Leczenie retinopatii zależy od jej zaawansowania. We wczesnych stadiach (retinopatia prosta) stosuje się farmakoterapię z użyciem preparatów działających ochronnie na naczynia (np. venoruton, calcium dobesilate, rutinoscorbin i inne). W przypadku retinopatii przedproliferacyjnej i w niektórych przypadkach makulopatii obrzękowej stosuje się laseroterapię siatkówki. Obecnie jedną z nowszych metod leczenia obrzęku plamki w przebiegu cukrzycy są iniekcje do ciała szklistego preparatów o działaniu anty-VEGF. W zaawansowanych przypadkach retinopatii cukrzycowej proliferacyjnej wykonywane są zabiegi witrektomii, polegające na usunięciu z gałki ocznej ciała szklistego (wraz z krwotokami i towarzyszącymi błonami proliferacyjnymi) i zastąpieniu go olejem silikonowym lub gazem.
Zapobieganie wystąpieniu retinopatii cukrzycowej, zahamowanie jej postępu i skuteczne leczenie w dużej mierze warunkowane jest przez prawidłowe, metaboliczne wyrównanie cukrzycy oraz eliminowanie innych czynników nasilających zmiany w siatkówce tj. np. nadciśnienie tętnicze, dyslipidemie, niewydolność nerek i inne. Opieka okulistyczna Szczecin nad pacjentem z cukrzycą wymaga współpracy lekarza okulisty z diabetologiem, nefrologiem, kardiologiem i innymi.
Sprawdź też, jak wygląda badanie wzroku, nowoczesne metody leczenia jaskry i jak prawidłowo dbać o wzrok. Poznaj również najbardziej powszechne choroby oczu.